Formulario de siniestros varios

Comunicación de un siniestro

En esta sección pueden ver la informació relativa a siniestros. Puede enviarnos las datos de su siniestro a través de este formulario:

Datos del asegurado

Compañía aseguradora

Tomador de la Póliza:

Número de póliza

Empresa

NIF-CIF

E-mail de Contacto:

Teléfono

Móvil

Dirección

Población

Código postal

Provincia

Datos del siniestro

Fecha del siniestro

Hora del siniestro

Localización geográfica del siniestro

Circunstancias del siniestro

Existen daños personales
Existen otro tipo de daños a objetos o animales
He dado parte a la policia y tienen denuncia de los hechos

DESCRIPCION DE DAÑOS del Vehiculo Asegurado:
Indíquenos brevemente LA DESCRIPCIÓN DE LOS DAÑOS (la ampliaremos con posterioridad)

Descríbanos las CAUSAS DEL SINIESTRO:
brevemente a su criterio LAS CAUSAS DEL SINIESTRO (la ampliaremos con posterioridad)

Acepto la Ley Organica de Protección de Datos Personales? LOPD:

Información Legal: De acuerdo con lo establecido en la Ley orgánica 15/1999 de protección de datos de carácter personal, le informamos que los datos de carácter personal recogidos, serán incorporados y tratados automáticamente en nuestros ficheros, con la finalidad de establecer relaciones comerciales de corredores de seguros. Vd. podrá en cualquier momento ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos establecidos en la Ley orgánica 15/1999. El titular de los datos se compromete a comunicar por escrito a la empresa cualquier modificación que se produzca en los datos aportados.

Desde Asigestsegur te gestionamos los partes de siniestros, tanto de automóviles como siniestros diversos

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